El estudio de esta maestría contiene aspectos teóricos del conocimiento y de diagnostico neuropsicológico, así como de tratamientos dentro de lo que destaca al aspecto psicofarmacológico psiquiátrico, dentro de estos medicamentos se encuentran los principales grupos de psicofármacos como lo son los antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos y antiepilépticos, razón por la que el Lic. Sandoval si bien no es psiquiatra posee cada vez más los conocimientos para asesorarle también en estos aspectos.

M.A. José Ricardo Sandoval
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El humor como función psicológica  y principal afectada  en la depresión, tiene un punto  normal, de equilibrio o saludable denominado Eutimia, dentro del que caben la alegría y la tristeza como emociones normales. En cuanto a las psicopatologías del humor están las positivas  dado  mayor actividad de la normal como la hipomanía y la manía, así como psicopatologías negativas,  es decir por debajo de la eutimia dado su actividad disminuida como en la distimia y la depresión.

Dentro de los trastornos depresivos hay también una variedad de trastornos en función de su origen, intensidad, sintomatología, nivel de actividad, etc.

Uno de los principales problemas que conlleva la depresión es que la misma ataca y casi plaga muchas áreas de la vida, entre otras, las capacidades volitivas, es decir la voluntad. Las personas pierden la motivación y el interés por muchas cosas, surge la anhedonia que es la incapacidad para disfrutar de actividades de las que anteriormente se disfrutó, usualmente hay anergia, ósea una pérdida de la energía, hipersomnia o insomnio como trastornos del sueños asociados, se presentan dificultades para concentrarse o poner atención, etc. Es decir dentro de las funciones psicológicas que usualmente se ven afectadas podemos mencionar: evidentemente el humor, la atención, la memoria, el pensamiento, el juicio, el insight, etc., es por eso que la depresión es un trastorno muy serio dado el alto nivel de deterioro que puede producir en muchos aspectos importantes de la vida y lo que es peor, las personas en muchas ocasiones se sienten abrumadas y sin la capacidad, voluntad o energía para actuar, lo que deteriora aún más su desenvolvimiento y todo lo que a su vez produce un malestar clínicamente significativo en el paciente.

Sensaciones de desesperanza y en general una visión pesimista de todo lo que los rodea son muy comunes, así como expresiones de llanto, tristeza, ideas asociadas con la muerte, desapación, etc. Si bien todo esto suena bastante lógico y con un lenguaje común a casi cualquier persona,  hacer un buen diagnóstico no siempre es tan sencillo y sí muy importante, simplemente porque en función del mismo deberán estar entre otras cosas el tratamiento y el pronóstico.
Hay casos de depresiones con síntomas atípicos que no son tan fáciles de evidenciar. Sintomatología ansiosa e ideas obsesivas, son también temas que con frecuencia se entremezclan con trastornos depresivos, en cuyo caso puede haber variaciones en el tratamiento.

Estudios científicos sugieren que la depresión hace que la demencia sea mucho más probable en un individuo.
Así mismo el uso de escalas, como la de Hamilton, ha permitido establecer que la depresión mayor ocurre en mayor proporción en pacientes con epilepsia que en la población general. Se ha estimado un 30 -50 por ciento la prevalencia de depresión mayor para pacientes con epilepsia refractaria.

Por todo lo anterior es necesario para poder superar un episodio depresivo tener atención psicológica y probablemente psiquiátrica con el apoyo de un antidepresivo para ayuda a mejorar el pronóstico, especialmente en los casos más severos. Como técnicas psicoterapéuticas hay toda una diversidad, el enfoque cognitivo conductual ha demostrado ser bastante eficaz, la hipnosis en ocasiones ayuda significativamente, etc.

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En General creo que un proceso de psicoterapia por internet,  a pesar de ser en tiempo real, no se puede comparar con un proceso presencial, en parte debido a que es ese contacto personal es en ocasiones parte de lo que constituye un factor terapéutico  importante.

Pero si bien considero que no son lo mismo, también estoy consciente de que en ocasiones las personas tienen la limitante de la distancia, de la dificultad para movilizarse, de la incertidumbre que causa un primer encuentro con ¨un extraño¨ para exponerle mis asuntos más personales, etc., situaciones que hace de la posibilidad de una terapia a distancia algo muy valioso  y desde ese punto de vista porqué no aprovechar los avances de la tecnología.

Parte del éxito de un proceso terapéutico es el nivel de compromiso y actitud que adquiera el paciente consigo mismo y con la vinculación al proceso, por lo que tanto en las sesiones personales como en las sesiones virtuales, puede haber diferentes pronósticos debido a causas ajenas al terapeuta. Parte importante de lo que constituye la salud mental es la capacidad de adaptación y un proceso de estos también involucra esa capacidad.

Por lo mismo creo recomendable este tipo de proceso para algunas personas entre las cuales menciono algunas:

• Quienes están en otro país.
• Quienes por alguna razón no tengan la capacidad o posibilidad de acercarse a la clínica.
• Quienes quieran tener una primera cita para conocer al terapeuta y vencer el miedo de conocerlo y exponer sus situaciones y según esta experiencia decidir posteriormente si acercarse personalmente o no (si bien esto no sería lo más recomendable, en ciertas circunstancias puede ser muy razonbable).

Las sesiones virtuales pueden ser usadas como un medio para llevar una terapia formal o para eventuales consultas específicas sobre temas muy puntuales.

Las sesiones pueden ser por skyepe, msn, u otro medio que permita una video conferencia.
Por las circunstancias las terapias deben ser prepagadas ya sea con tarjeta de crédito o con depositos bancarios.
Costo de la sesión (1 hora) $35 = Q280

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Las afecciones en la salud mental de una persona  pueden venir de cualquiera de estas áreas y muchas más y lo que es peor aún, cuando interactúan deficiencias en varias de éstas áreas la mente empieza a convertirse en una bomba de tiempo.

El ego o el Yo, se describe como una estructura o unidad dinámica que involucra conceptos como conciencia, realidad e identidad. El propio Freud, lo describe como el “principio de realidad” y es acá en donde tiene lugar los mecanismos de defensa psicológicos.

El ego es en realidad una estructura en principio frágil y en parte los procesos psicoterapéuticos están destinados al fortalecimiento del ego y a la mejora en la funcionalidad del mismo.

La vulnerabilidad de cada persona es distinta y por ejemplo algunos de los extremos manifiestos de fragilidad del ego son los mecanismos defensivos de escisión, división,  fuga o en otras palabras psicosis, que podríamos describir funcionalmente como un desprendimiento de sí mismo, que en sus casos más sutiles se manifiesta con ideas de pérdida de control o más bien de ser controlado y en sus casos más severos con manifestaciones alucinatorias y delirantes.

Pero en realidad éstos son casos psicopatológicos severos, pero todos estamos expuestos en nuestra fragilidad a experimentar una serie de sensaciones o sintomatología como resultado de la incapacidad de adaptación a los diferentes campos de acción y circunstancias antes mencionadas y tales síntomas pueden variar entre ansiedad, depresión, mal humor, violencia, desesperación, inestabilidad, dificultad para entablar relaciones, irritabilidad, impulsividad, etc.

La mente por ratos puede parecer traicionarnos y es acá en donde entran en juego los mecanismos de defensa desadaptativos y por lo mismos promotores de enfermedad y displacer, así como manifestaciones contraproducentes y errores de pensamiento desde un punto de vita cognitivo conductual como la ansiedad anticipatoria que se relaciona con una anticipación inadecuada a sucesos simplemente probables y eventualmente improbables, en donde el deseo de evitación nubla muchas veces las capacidades adaptativas, otro ejemplo es la generalización excesiva, la cual tiene lugar al juzgar errónea y equivocadamente una serie de sucesos en función  de algunos infortunios acontecidos, minando así la esperanza y la actitud positiva tan necesarios para mantener el sentido de la vida.

La mente con los mecanismos de defensa lo que pretende es defendernos, pero mecanismos frecuentemente utilizados como la negación, amnesia, racionalización, aislamiento, etc.,  en realidad son poco eficientes en el cumplimiento de su principal objetivo que es el mantenimiento del equilibrio. El mecanismos por excelencia más adaptativo y por lo mismo más saludable es la sublimación, que básicamente habla de la superposición del principio de la realidad ante el principio del placer. Es decir, el desarrollo de un nivel de conciencia y el reconocimiento de mis carencias y deficiencias y la lucha por suplir estas con lo que puede estar a mi alcance con un poco de esfuerzo, canalizando así de buena manera la energía.

La fragilidad del ego se hace evidente ante situaciones de malestar producidas en la edad adulta por fenómenos ocurridos en la infancia (abandonos, abusos, etc.), ante la intranquilidad y ansiedad que deja una discusión con alguien, ante la imposibilidad de superar el abandono, ante el desarrollo de personalidades dependientes, ante sentimientos de inseguridad, etc.

He acá la complejidad de la mente, que si bien las personas pueden hacer referencia a ella en un lenguaje conocido por todos, no todos pueden comprenderla, fortalecerla, manejarla y finalmente dominarla para que actúe no en nuestra contra nuestra sino como aliada, una razón más que evidencia lo útil que puede ser un proceso psicoterapeutico.

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ignorancia en algunos temas, a nuestra personalidad, algunos patrones desarrollados en nuestra infancia, a nuestra forma de percibir el mundo, entre otras cosas.

En ocasiones cuando se habla del humano es casi como si se hablará de un ser superior, al menos comparándonos con las otras especies y sin lugar a dudas tenemos grandes cualidades o al menos el potencial para desarrollarlas, pero a su vez y desafortunadamente con frecuencia caemos como arrastrados por algunas formas de conducta poco admirables.

Hay que partir también del punto de que en realidad somos seres imperfectos y la idea tampoco es que lo seamos, más bien en esta ocasión mi interés en escribir sobre éste tema es para dar una herramienta aquellos que buscan comprender, hacer una introspección y finalmente manejar de una mejor manera su propio ser. Contrastando esta información con nuestras conductas y pensamientos puede ser más fácil observar nuestros errores y reivindicar, así como, tomar ánimo al reconocer las virtuosas cualidades de las que somos capaces y que llevamos en nuestra naturaleza.

Algunas de las tendencias indeseables son:

- El orgullo: arrogancia, vanidad, exceso de estimación propia, que a veces es disimulable por nacer de causas nobles y virtuosas. Muchas veces nuestra inseguridad y el ego nos llevan a la ambición por tener papeles protagónico o superiores ante los otros.

- Vanidad: la cual se relaciona con la arrogancia, presunción, envanecimiento, dicho de otro modo querer presumir que las que consideramos nuestras virtudes o cualidades apreciables, pero esa conducta no nos lleva más que a ser despreciables. Con frecuencia con ese tipo de conductas se busca equivocadamente destacar y tomar una posición superior a los que nos rodean, haciéndolos a ellos de menos señalando sus errores. Como dice un dicho ¨ Sé humilde y te mantendrás entero¨.

- Terquedad: la cual se traduce como una disputa obstinada, siendo a su vez la obstinación descrita como exasperación, lo cual en resumen nos habla de la capacidad de ser necios y en ocasiones irnos en contra de la razón y como bien dice el dicho ¨el sentido común, es el menos común de los sentidos¨.

- Juzgamiento: si bien se puede hacer un buen juicio, acá me refiero aquellos que juzgan casi por hacerlo, sin valorar adecuadamente la situación, sin información, sin tomar en cuenta todos los elementos, sin la capacidad empática de ver las cosas desde otros puntos de vista. Como dice incluso la Biblia ¨es más fácil ver la paja en el ojo ajeno, que la viga en el propio¨.

- La ambición: Deseo ardiente de conseguir poder, riquezas, dignidades o fama. Sin embargo me gusta pensar que puede existir una ambición positiva, desde el punto de vista de tender direccionalidad en nuestras acciones pero sin que el fin justifique los medios y que al final nuestras acciones sean como un negocio en el que todos los involucrados ganan.

- El acomodo: con frecuencia tendemos a acomodarnos a muchas y en muchas cosas, por ejemplo al trabajo, a la mentira, e inclusive a la violencia. Como dicen ¨escoba nueva siempre barre bien¨, pero eso implica que luego dejará de barrer bien. Nos acomodamos, porque perdemos la focalización, porque es lo más fácil, porque desaparece la novedad y con ello lo atractivo, es por ello que un elemento importante para evitar el acomodo será el compromiso.

Del lado positivo podemos encontrar grandes virtudes propias de nuestra naturaleza humana.

- Raciocinio: somos por excelencia los seres pensantes de éste mundo, lo que nos pone en una situación ventajosa dadas nuestras capacidades analíticas para evaluar factores, posibilidades, escenarios, tener capacidad de anticipación, de hacer pronósticos y con todo ello desarrollar la capacidad de una mejor respuesta ante cualquier evento.

- Resiliencia: es la capacidad de manejar situaciones adversas pasadas y condiciones de vida difíciles como una manera de ajustarse saludablemente a la adversidad, implicando que no necesariamente las historias tristes tienen que convertir a las personas en tristes.

- Humildad: Virtud que consiste en el conocimiento de las propias limitaciones y debilidades y en obrar de acuerdo con este conocimiento.

Con todo esto podemos ver que tenemos una capacidad de decidir y con ello poder hacer las cosas fáciles o difíciles y si bien por ratos parece que algo dentro nos arrastra hacia la confusión, también hay evidencia de que podemos adaptarnos y acercarnos a la felicidad a pesar de en ocasiones tener historias difíciles.

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Hace poco en uno de esos arranques imaginativos con la finalidad de ilustrar  como cada persona es diferente, piensa diferente, interpreta diferente, etc., comenté una breve narración que ya la he repetido en más de alguna ocasión y que cada vez me parece más interesante y que creo que la misma da mucho para pensar y analizar, razón por la que la comparto para que piense usted…

Imagínese que hay una carrera y dentro de ella un corredor entre tantos y ese corredor obtiene el primer lugar y con ello un trofeo que reconoce su éxito.  Hay un público amplio que disfruta, critica, se preocupa, etc., durante el recorrido de la carrera hasta su finalización. Dentro de ese público tomo a 3 personas y escuchamos sus pensamientos y dicen:

1. Ese corredor es lo máximo, es como mi héroe, en algún tiempo quisiera ser como él y obtener primeros lugares y ser reconocido.
2. La segunda persona dice simplemente: umm que bueno, un primer lugar siempre es bueno.
3. La tercera persona dice: éste muchacho es un fracaso no se que le pasó, no entiendo…, con que lentitud corrió.

Finalmente preguntó yo quién de los 3 que comentan tiene la razón, ante lo cual he escuchado distintas respuestas.

Agrego posteriormente: tome en cuenta ahora, que el corredor del que hablamos es un corredor de alto rendimiento que estaba corriendo una carrera clasificatoria para un mundial y que él en sus entrenamientos hace en 45 minutos ese mismo recorrido y que hoy que se coronó con el primer lugar en ésta carrera, demoró una hora, por lo que no clasificó, hubiera hecho los 45 minutos que hacia siempre en los entrenamientos sí hubiera clasificado.

Entonces la percepción de todos cambia y cambia tanto que suele ser opuesta a la percepción original, pero podríamos decir que la verdad siempre fue la misma, solamente que no todos tenían tanta ni la misma información. He acá el punto de interés mayor en donde nos damos cuenta de la importancia de recopilar la información suficiente antes de emitir un juicio, así como la comprensión de que cada quien juzga según sus propios sistemas de valores y en ocasiones no hay juicios ni buenos ni malos, simplemente diferentes.

Es tambien importante revisar los sistemas de valoración y la parte cognitiva de las personas, pues con frecuencia de abstracciones, pensamientos o sentimientos equivocados, salen conclusiones igualmetne equivocadas. La justa valoración de la realidad y sus circunstancias da siempre un mejor desempeño.

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Según manuales diagnósticos hay toda una gama de categorías diagnósticas para clasificar los trastornos, enfermedades o problemas psicológicos. Entre ellos por ejemplo los trastornos del estado de ánimo, de personalidad, disociativos, etc. y por supuesto los trastornos de ansiedad, entre los que se pueden mencionar trastornos de angustia, fobias, trastorno de ansiedad generalizada, estrés post traumático, Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), etc. Pero es importante mencionar que la mayoría de pacientes que busca ayuda en realidad ni siquiera cumplen con los criterios necesrios, ya sea en cantidad o calidad para ser diagnosticados con una de estas entidades clínicas, sin embargo por sus signos (de carácter objetivo y observables por quien evalúa ) y por sus síntomas (de carácter subjetivo descritos por el paciente) es evidente que la mayoría de manifestaciones y problemas poseen  características de los trastornos ansiosos y algunas de estas,  que de paso le pueden servir a usted para evaluar si es una víctima más, son entre los más comunes:

-          Síntomas gastrointestinales (nausea, dolor de estomago, diarrea, etc. )
-          Escalofríos
-          Sensación de ahogo o sofocación
-          Hormigueo o sensación que se duermen pies o manos
-          Sudoración
-          Elevada frecuencia cardiaca
-          Mareo o desmayo
-          Frecuentes pesadillas

Algunos síntomas menos específicos pero frecuentes en la consulta y que suelen tener relación con problemas ansiosos y que usualmente están acompañados de una percepción egodistónica (percibidos como no  aceptables a pesar de ser conscientes) son el deseo de permanecer en casa ya que se sabe que es un lugar seguro, el temor a comer en público o con personas desconocidas, etc.

Dentro de los trastornos ansiosos muchas veces hay también trastornos del pensamiento que consisten en ideas obsesivas, especialemtne en el TOC y en trastornos de pánico. Las ideas con aspectos relacionados con la higiene y limpieza son unas de las más comunes. 

Algunos artículos con temas relacionados son:
Fagofobia (miedo a tragar)
Trastorno de angustia (Panic disorder) 

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Desde hace mucho se habla de la integralidad de la persona, desde el punto de vista de ser seres integrales y en esa diversidad de factores, se involucran las areas social, biológica, psíquica, entre otras.

Un tema que recientemente a estado llamando mi atención es la relación existente entre la salud mental y la salud física.
Está comprobado que  la inmensa mayoría de las enfermedades físicas  son de origen psicosomático, es decir que para que una enfermedad se manifieste físicamente como un cáncer por ejemplo debe de haber sido cultivada psicológicamente, la persona debió de haberse dado permiso a sí mísma para enfermar,  todo esto por supuesto inconscientemente, al tal grado que si a alguien con ese padecimiento se le planteará esa hipótesis, creería posiblemente hasta ridículo aceptarla.

Es también cierto que muchas enfermedades tienen predisponentes genéticos, lo cuales son puramente biológicos, pero por ejemplo una persona que tiene un gen que la predispone para padecer esquizofrenia, puede que nunca la desarrolle si vive una vida plena lejos del estrés.

Definitivamente la relación entre ambas (salud física y salud mental) es sumamente estrecha, tan así que me atrevería a decir que en realidad no son dos cosas distintas, aunque la gran mayoría de personas así lo percibe, como algo disociado, separado, independiente e individual.

Por naturaleza, la gente tiende a priorizar lógicamente sus necesidades más básicas como alimentación, vestuario, descanso, etc., lo cual es normal; pero lo que no debería de ser normal, es el descuido de  su psique (emocionalidad, relaciones interpersonales, espontaneidad, etc.).

En parte la baja prioridad que algunos dan a su salud mental es por  razones culturales y educacionales y la priorización de la salud mental tiene más relación con un nivel madurez, responsabilidad, desarrollo, etc. Para ilustrar mejor esto,  podemos ver la famosa pirámide de Abraham Maslow que jerarquiza las necesidades.

Lo irónico de esto es que en realidad el cuidado más profiláctico o preventivo que puede y deberían de tener los humanos es el de la salud mental, porque:

• Una persona que sabe disfrutar de su vida con la mayor plenitud posible, es una persona generadora de un mejor sistema inmune.
• Una persona que desarrolla la capacidad de ser positiva y optimista, tiene el poder mental de influir las cosas que pasan a su alrededor para su beneficio.
• Una persona que alberga la bondad y la caridad en su corazón disfruta de servir y no espera ansiosamente recibir.
• Una persona que aprende a manejar la intensión y el deseo, se libera de vivir deseando y por lo mismo de cierta manera sufriendo tal como hacen referencia algunas filosofías orientales.
• Una persona que disfruta de su trabajo de una forma sana evita el tan popular estrés que al final es el motor para producir enfermedades físicas como la gastritis, úlcera, colon irritable, etc.

El tener una vida psicológicamente sana suele estar relacionado o es bastante  más fácil cuando alguien a tenido una infancia mentalmente sana. Puede leer el artículo Importancia de una infancia saludable .

Todas estas son pues de cierta manera razones que justifican el cuidado de la salud mental como una prioridad y que deben invitar a quien pasan por inestabilidad emocional, sin necesariamente ser o estar enfermos a buscar ayuda.

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Las dependencias regularmente son como un mecanismo de subsistencia porque ¨ ayudan ¨ a dejar los verdaderos problemas de lado.
Es importante saber que la remisión espontanea (sin ayuda) de muchas sustancias o situaciones es muy poco frecuente.
Es importante también mencionar que una persona  motivada y con deseos por tener ayuda para dejar y enfrentar una dependencia tiene mucho mejor pronóstico que una persona que es forzada a hacerlo.

Con frecuencia quienes padecen de alguna dependencia poseen conflictos emocionales no resueltos. Y es importante saber  que las dependencias pueden ser de naturalezas muy distintas o estar representadas con adicciones muy distintas entre las que pueden estar  las drogas, el alcohol, la comida, cierto tipo de actividades e inclusive las personas mismas.

Dado que los conflictos originales, causa de las dependencias suelen ser inconscientes o al menos no del todo reconocidos por las personas que los padecen, ese desarrollo de conciencia en sí mismo es uno de los objetivos de la terapia. Las personas solo podemos combatir algo si lo reconocemos. Y a mayor conciencia y reconocimiento más posibilidades de contrarrestar los impulsos con frecuencia destructivos o autodestructivos que nos motivan interiormente a actuar de determinadas maneras y a desarrollar y consolidar las dependencias como mecanismos defensivos o de actuación poco adaptativa y por lo mismo no promotora de una buena salud mental.    

En general cuando se habla de consumo de sustancias ya sea de alcohol o drogas hay que saber que el consumo y principalmente los efectos de estas sustancias producen placer, hay activación cerebral de centros del control del placer; y una superposición del principio del placer sobre el principio de la realidad, además propios de una personalidad con un ego frágil, desarrollan con facilidad una adicción.
Una de las formas para catalogar si hay una adicción o un problema clínico, es al evaluar los distintos campos de acción de las personas, es decir si hay algún malestar o conflictos de sus áreas laboral, educacional, de relaciones interpersonales, la vida espiritual, la salud, una economía comprometida, etc.

En cuanto a dependencias de la mariguana, cabe destacar que esta tiene varias características por ejemplo.

-          Quienes la consumen hablan de ella como un gran beneficio y resaltan sus cualidades casi terapéuticas, relajantes, de poco daño versus otros vicios como el cigarrillo por ejemplo. Pero de lo que estas personas no se dan ni quieren dar cuenta, es de que ellos empiezan a generar una conducta dependiente de dicha sustancia y a incrementar paulatinamente la frecuencia del consumo.

-          La mariguana tiene efectos básicamente en la distorsión de la percepción y fundamentalmente en la percepción del tiempo y el espacio, es decir las personas perciben el tiempo de diferente manera, un momento corto puede parecer que duró mucho tiempo y en cuanto al espacio pueden percibir estar lejos de algo y de repente estar muy cerca. Uno de los problemas y riesgos potenciales de estos efectos puede ser por ejemplo al conducir o manipular maquinaria.

-          Otro dato importante es que las personas que consumen mariguana, durante las fases en que la sustancia produce sus efectos,  son mucho más tolerantes y flexibles ante  la idea de introducirse en la experimentación de nuevas drogas, lo cual incrementa el riesgo de empeorar aun más la adicción hasta un punto en el que sin darse cuenta parecen estar sin salida.

En general un proceso psicológico puede ayudar sin lugar a dudas en la superación de una adicción.
La hipnosis en estos casos también puede resultar ser una herramienta muy útil, para acelerar procesos y para fortalecer y potencializar la propia motivación de las personas.

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De nuevo la inspiración para escribir sobre este tema es la observación de una altísima ocurrencia de distintos tipos de abuso sexual.

En cuanto a esta traición al vínculo y en general para las víctimas de abuso sexual, cabe mencionar que es devastadora la experiencia para todas las personas independientemente de la edad.

En los abusos a menores de edad y sobre todo en la primera infancia, parte de la complicación es en esa edad se están dando los procesos de estructuración de la personalidad  y la creación de vínculos, así como  el establecimiento de las relaciones afectivas y son parte fundamental de ello  la información que se está procesando asociada a estas experiencias, por lo que en estos casos las personas afectadas terminan desarrollando sentimientos de inseguridad, personalidades temerosas, evitativas,  temor a los cambios, ideas generalizadas de temor hacia el sexo opuesto, incomodidad y aversión a situaciones relacionadas con la sexualidad y en general trastornos cognitivos debidos a la ruptura repentina del equilibrio emocional, lo que repercutirá negativamente en la interpretación de los sucesos cotidianos futuros y por lo mismo en los procesos adaptativos .

Es importante mencionar que si bien es cierto que a toda víctima de cualquier tipo de abuso será seriamente afectada psicológicamente,  hay personas que por su buena estructuración y fortaleza de su ego, tienden a sufrir menos secuelas, así como a adaptarse y superarlo con mayor facilidad que otras.

Para las personas que están cerca de víctimas de este tipo de abusos, es recomendable que tengan en cuenta que es de beneficio para la mejora de las víctimas:

-          No culpar o re victimizar por no haber denunciado con anterioridad el abuso. Con frecuencia por  temor, las víctimas son abusadas por largo tiempo sin confrontar o denunciar al abusador.

-           Ne mencionar que el suceso fue un acto sucio, malo, perverso, pues esto fortalece los sentimientos de culpa.

-          Hágale saber a la víctima que sigue siendo especial para usted y que su forma de verlo no ha cambiado.

-          Reconocer que el abusador tenía una posición de superioridad en más de algún aspecto frente a su víctima y que la víctima fue abusada por su vulnerabilidad y no por su deseo.

Algunas de las posibles conductas que se pueden desarrollar en un niño abusado y que pueden servir para detectar un posible abuso son:

-          Hablar de situaciones sexuales, en ocasiones hacen referencia a personas que no tienen que ver con el abuso.

-          Tocamientos auto eróticos.

-           Tocamiento de otros menores.

-          Ropa interior sucia o con manchas.

-          Promiscuidad, masturbación frecuente.

-          Problemas de sueño o problemas alimenticios.

-          Dolor en áreas genitales o dificultad para sentarse, etc.

Dadas todas estas secuelas y la dificultad que lo mismo causa para adaptarse normalmente ante una situación de estas y superarlo,  es recomendable un abordaje psicológico, el cual será también más efectivo mientras más inmediato sea después de cometidos los abusos. El enfoque además debería de ser también legal según sea el caso y posiblemente médico.

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Los problemas de sobrepeso son cada vez más frecuentes y suelen ir de la mano con un deterioro de la salud física, así como de la salud mental. Con frecuencia las personas con sobre peso sufren por ello problemas como ansiedad, depresión, baja autoestima ya sea por el rechazo de los demás hacia ellos o de sí mismos.

Con frecuencia hay personas con sobrepeso que de manera inconsciente (por lo mismo posiblemente para algunos difícil de entender) obtienen recompensas por su sobrepeso, entre algunas de estas diversas ventajas puede estar por ejemplo el procurar que las personas no se les acerquen y con ello evitar ser rechazadas posteriormente, otra dinámica que suele darse es que a través de comer descargan ansiedad, o personas que asocian el ser alimentados con ser queridos, pero son esos mecanismos defensivos desadaptativos, los que producen las enfermedades.
Parte del tratamiento debería de ser en primer lugar desarrollar conciencia de lo que sucede, lo cual sin ayuda profesional es complicado por la falta de objetividad que cada quien tiene consigo mismo y posteriormente aplicar mecanismos más adaptativos para canalizar esa energía.

Psicológicamente una de las explicaciones del  sobrepeso (en algunos casos) es la preponderancia del principio del placer ante el principio de la realidad. Se come desmedidamente en vez de enfrentar sus conflictos con interés y responsabilidad.
La subordinación del principio del placer al principio de la realidad se lleva a cabo a través de un proceso psíquico denominado sublimación, el mecanismo de defensa psicológico más saludable, en el que los objetivos frustrados reconvierten su energía en algo aceptable, útil o productivo. 

Una distinción que debe hacerse es sobre las personas que verdaderamente tienen problemas de sobre peso y las personas que están inconformes con su cuerpo como producto de un trastorno dismórfico corporal (preocupación fuera de lo normal por algún defecto físico) el cual va asociado con frecuencia a trastornos alimenticios como anorexia o bulimia. 

Las personas para enfrentar esta problemática deben emprender acciones con lo mucho o poco que les queda de motivación. Lo ideal puede ser un enfoque multidisciplinario en donde se aborden los aspectos físicos como alimentación ejercicios  y por supuesto la parte mental que es la que en realidad constituye el motor de los cambios.

Por todo lo anterior la hipnosis puede ser en este caso también de mucha a ayuda, tanto para lograr la conciencia y descubrir la dinámica inconsciente en los casos en que esto se da, así como para tratar y corregir los malos hábitos alimenticios.

La fagofobia o miedo a tragar o a comer, es un trastorno de origen puramente psicológico, una disfagia (dificultad para tragar) de origen psicológico, para  la cual con frecuencia los pacientes que la sufren, buscan una explicación médica o física, por supuesto, sin encontrarla.

Algunas de las características que se van dando en la creación o desarrollo de este problema son:

-         En cuanto a la creación, algún acontecimiento indeseado, usualmente de naturaleza inconsciente, del que las personas tienen conocimiento, pero no así la capacidad de asociarlo como causa de su problema.

-         En cuanto al detonador, frecuentemente una historia de atragantamiento, usualmente durante la ingesta de alimentos, con frecuencia sólidos como carne o similares.

-          En cuanto al curso se observa una historia de incremento del temor o de la percepción y convicción de incapacidad para comer después de cada atragantamiento.

-         Parece ser usual que el desayuno en las mañanas es el tiempo de comida en que se presta la mayor facilidad para la ingesta. Una hipótesis para lo mismo tiene relación con que por las mañanas las personas están más descansadas y relajadas y dado que el problema tiene intima relación con estados de ansiedad, al ir pasando el día y la gente estresándose y pensando entre otras cosas en su problemática, la misma aumenta.

En cuanto a los efectos en la persona, el cual es uno de los principales datos de interés clínico se observan:

1. Una reducción considerable de peso (no en todos los casos) debida a la disminución de consumo de alimentos y cambio a una dieta de líquidos o papillas, ante el intento de comer cosas más fáciles de tragar.
2. Una sensación de impotencia y de frustración ante la imposibilidad de comer y disfrutar lo que otros disfrutan
3. Una alta y creciente preocupación por su situación, lo que causa estrés, irritabilidad, desmotivación, etc.
4. Socialmente mucha incomodidad por no poder acudir a eventos y comer normalmente y experimentación de temor o vergüenza ante la posibilidad de que los demás se den cuenta de su incapacidad.
5. Son relativamente frecuentes las ideas de temor con respecto a la muerte en este tipo de pacientes, parece que se sugestionan con facilidad negativamente.

En ocasiones menciono simbólica y paradójicamente que cada persona escoge la enfermedad que quiere padecer (inconscientemente claro), porque ésta ¨ayuda¨ le presenta ¨ventajas¨, lo malo es que esa elección es por naturaleza desadaptativa, es decir enfermiza obviamente. En este caso las personas con fagofobia, se ven obligadas a alejarse de las personas (en ocasiones percibidas como hostiles) bajo un pensamiento inconsciente y generalizado (generalización=error de pensamiento). Por otra parte suele haber una patrón conductual que parece indicar un esfuerzo por auto castigarse, con frecuencia han sucedido cosas que estas personas han callado a lo largo de mucho tiempo y si el hablar es algo que se asocia a la boca y garganta pues es allí donde toca castigar.

 Para el tratamiento de estas personas lo ideal es un proceso analítico que les permita tomar conciencia de la creación de su problemática, así como de las situaciones que les hacen mejorar o empeorar.
La fagofobia así como la mayoría de problemas fue incubada por mucho tiempo y la cura no llega con una sola medida, así como es multicausal la creación de la enfermedad, el tratamiento debe de darse idealmente en muchas áreas y contextosEn este caso la hipnosis también es recomendada. 

Personalmente y en la mayoría de casos me parece no ser recomendable la toma de psicofármacos, sin embargo en casos muy severos puede ser conveniente.

Algunos de los fármacos que psiquiatras recomiendan son antidepresivos inhibidotes selectivos de la receptación de Serotonina ISRS.
También en ocasiones son recomendados ansiolíticos, pero los mismos no curan sino que simplemente alivian en los momentos de mucha ansiedad.

Lic. José Ricardo Sandoval
11 calle 15 Ave. final 12-53 Z.10 Oakland.
Tel: 23669555
jr@psicologiaguatemala.com

Mente productiva

Hay muchas ciencias y profesiones, la psicología es una más de ellas, la mayoría de éstas, trabaja con algún material, materia prima, capital, etc. La psicología trabaja con la psique, con la mente y hasta se podría decir que con el espíritu del prójimo.

La psicología, independientemente de sus abordajes es una ciencia muy desarrollada, con una ya larga e incesante trayectoria, pero a pesar de ello y principalmente en países como el nuestro, es eventualmente devaluada, y en ocasiones con argumentos no del todo carentes de lógica y lo que sucede es que muchas personas creen saber, y de hecho saben algo de psicología, porque incluso hasta conocen signos, síntomas y diagnósticos, conocen de llanto, depresión, ansiedad, psicosis, etc., lenguaje que si bien dominamos los psicólogos no nos es exclusivo ni reservado, como sí lo son los términos de las mayoría de las otras profesiones para sus artífices. Pero lo que en realidad sucede, es que ese vago conocimiento, en realidad no representa a la psicología, ésta penetra en un mundo mucho más profundo desde el cual ocasionalmente, se puede adivinar el pasado, predecir el presente y develar el futuro, no porque seamos ninguna especie de brujos ni hechiceros, ni nada por el estilo, como en algún tiempo pudo haberse pensado, sino simplemente, porque estamos en la capacidad de hacer análisis clínicos, objetivos, de observar cosas que otros no ven o no pueden ver, de realizar una historia clínica que nos devela en buena medida la historia y creación del problema como difícilmente otros lo ven, porque podemos realizar pronósticos futuros, basándonos en conductas pasadas y en tendencias, porque entendemos qué es, cómo se crea y cuales son las fases fundamentales en la creación y desarrollo de la personalidad, así como sus posibles crisis, etc. Tal como menciona Alfred Adler con su Psicología Individual en uno de sus libros ¨ Sería naturalmente falaz atribuir a cada ser una comprensión tan objetiva de su propio caso, que pudiera juzgarlo adecuadamnte. Por tanto, lo más acertado es confiar la resolución a expertos psicólogos capaces de enjuiciar rectamente cada caso . . . . ¨ 
Me parece muy pertinente aclarar que estas cosas no se consiguen solamente por pasar algunos años en una universidad y finalmente tener un título como producto de ello, así como que esas capacidades no son necesaria, ni unicamente exclusivas de los psicólogos. La vida es una gran escuela, el problema es que como no tiene directrices, no todos saben aprender de ella.

Por todo esto la ayuda de un psicólogo puede ser de mucha utilidad para el cambio y/o reorganización de conductas, pensamientos, sentimientos, percepciones, etc., para la búsqueda y realización de estados de tranquilidad, aceptación y paz interior.
Todos podemos ser siemrpe mejores y más productivos en los diferentes campos de nuestra vida y ésta es una forma científica de acercarnos a ello.

Así que en la clínica, no procuramos decirle a nadie qué hacer, sino simplemente brindar los adecuados estímulos para que cada quien encuentre las respuestas desde sí mismo y sepa tomar de los demás lo que le es útil, rechazar lo que no sirve y agregar únicamente los que es suyo.
Para ello, los psicólogos debemos tener vocación (el llamado), para que este papel que puede ser visto como guía, colaborador, facilitador, etc., sea una labor agradable y llena de recompensas para ambos, paciente y terapeuta.

Lic. José Ricardo Sandoval
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jr@psicologiaguatemala.com

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un estado alterado de conciencia, por el simple hecho de que la persona hipnotizada no esta dormida pero tampoco despierta, ni en un estado de conciencia normal, además de no ser un estado alcanzado espontaneamente, sino que inducido por otra persona.
Es importante aclarar que durante la hipnosis las personas no pierden la conciencia, ni la voluntad y que sus valores morales siguen siendo importantes.
Durante el llamado ¨trance hipnótico¨, se potencializan muchas de las capacidades y funciones psicológicas de las personas tales como (memoria, inteligencia, atención, insight, percepción, juicio, etc.), las personas bajo profundos trances hipnoticos practicamente tracienden las formas de relatividad. Segun muchos teoricos, los humanos usamos aproximadamente el 5% de nuestra capacidad mental, personalmente creo que bajo hipnosis la personas entran en capacidad de usar más de este potecial, razón por la que el trabajo terapéutico en éste estado representa muchas ventajas, como por ejemplo la reducción de tiempo de tratamiento y perpetuación de los cambio.

Otro dato importante es la diferencia entre los tipos de hipnosis (clásica y eriksoniana). Siendo la primera la que se observa a las personas como si estuvieran dormidas, es la que se ve en los shows televisivos en la que se producen trances profundos durante los que se observan diversos estados (cataléptico, letárgico y sonombúlico) y la cual es asociada eventual y erroneamente a la perdida de conciencia o voluntad. La misma es usada también en terapia dando magnificos resultados y mejoras, como el tratamiento de dependencias, temores o fobias, regresiones a momentos traumaticos de la infancia y el tratamiento de los mismos, manejo del dolor, etc.

A estos estados de profundidad no todas las personas acceden con facilidad, lo cual depende de una serie de factores, como la disposición y voluntad de la persona, la edad, la importancia de lo que representa determinada sugestion, etc. La hipnosis eriksoniana en cambio trabaja en un estado de conciencia alerta, más bien bajo relajación y usando diversas estrategias como las metáforas y juegos de palabras.

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